اینجانب..................................................................... نويسندۀ مسئول.................................................................» گواهی می نمايم: 

1 . اين مقاله دستاورد پژوهش اينجانب و همکارانم(ذکر نام ساير نويسندگان: ......................................................
...............................................................................................................................................................) بوده و در نتيجۀ
فعاليتهای تحقيقاتی نويسندگان حاصل شده و محتوای آن از درستی و اصالت برخوردار است.
2. اين مقاله قبلاً در هيچ نشريۀ داخلی يا خارجی )به صورت مکتوب يا الکترونيکی( چاپ نشده و محتوای آن
را تاکنون اينجانب يا شخص ديگری برای دريافت هيچ گونه مدرک يا امتيازی در هيچ جا ارائه نکرده ايم.
3 . اين مقاله صرفاً جهت بررسی و چاپ به فصلنامۀ مطالعات نقد زبانی و ادبی (رخسار زبان سابق) ارسال شده است و تا پايان بررسی، ارزيابی و داوری مقاله و اعلام نظر نهايی فصلنامه، به مجلۀ ديگری ارسال نخواهد شد.
4 . حقوق معنوی همۀ کسانی را که در به دست آمدن نتايج اصلی مقاله مشارکت و همکاری داشته يا تأثيرگذار
بوده اند،رعايت کرده ايم و هنگام کاربرد دستاورد پژوهشهای ديگران (اعم از کتاب، مقاله، پايان نامه و ...)در مقاله، با دقّت و به درستی به آنها استناد نموده ايم.
5. در جريان اجرای اين پژوهش کليه اصول اخلاقی مرتبط با موضوع از جمله: رعايت حقوق آزمودنیها، سازمانها و نهادها و نيز مؤلفان و مصنفان رعايت گشته است.
6 . چنانچه در هر مقطع زمانی خلاف موارد فوق ثابت شود،عواقب ناشی بر عهده اینجانب (نویسنده      مسئول)............................... خواهد بود و مسئولیتی متوجه فصلنامۀ مطالعات نقد زبانی و ادبی (رخسار زبان سابق) نمی باشد و فصلنامه مجاز است با اينجانب مطابق ضوابط و مقررات رفتار نمايد.
1 . نام و نام خانوادگی                           نويسندۀ مسئول                              تاريخ امضاء

2 . نام و نام خانوادگی                           نويسندۀ همراه                                تاريخ امضاء

3 . نام و نام خانوادگی                           نويسندۀ همراه                                 تاريخ امضاء